我今年27岁，是一个孕妇，现在孕期14周，之前孕检发现甲功异常，然后去医院做了甲功检查，然后发现甲减，吃了一周多半片优甲乐，然后又去做甲功检查、发现TSH还是偏高。请问现在该怎么处理呢？
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狼牙套 2021-09-02
洛阳亲友如相问，一片冰心在玉壶。
怀孕期间TSH值偏高有可能是生理妊娠引起的，甲状腺功能中抗甲状腺过氧化物酶抗体升高伴促甲状腺素升高，提示有妊娠期亚临床甲状腺功能减退。但是如果TSH偏高的比较明显，那就有可能是甲状腺出现了问题，为避免孕期母体甲状腺功能异常对胎儿生长发育的影响，对于甲状腺球蛋白抗体或抗甲状腺过氧化物抗体高于正常范围的育龄期妇女，怀孕前三月甲状腺功能的控制目标是促甲状腺素TSH＜2.5，孕中后期TSH＜3.0，应该及时到外科就诊。
TSH有可能受到怀孕影响出现轻微的偏高，是一种正常的生理现象，如果升高的范围不大，可以暂时观察，根据你目前的复查情况，TSH仍未达标，故仍然需要继续服用优甲乐（直至生产），且需要适当加量，建议改为每日一片50ug，且每月监测甲状腺功能变化情况，妊娠期结束以后再进行治疗或者自然就会消失。另外提醒注意的是，优甲乐需要每日空腹口服，且不能与含钙营养制剂同服，半小时至一小时后再进餐，否则容易影响药物的吸收效果，如果TSH值升高的非常明显，就有可能是典型的甲状腺疾病，不能盲目观察，应该及时到外科就诊，必要的时候需要用药物进行调理。